社區(qū)居家養(yǎng)老

2021年5月11日，國家發(fā)布第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，全國人口共14.1178億人，同2010年第六次人口普查相比，增加了7206萬人，增長5.38%，10年來繼續(xù)保持低速增長態(tài)勢。這一數(shù)據(jù)雖然超過市場預(yù)期，但人口老齡化的趨勢依然逐漸加深。

2000年11月，第5次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口為1.3億人，占總?cè)丝诘?0.2%；2010年11月，第6次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%；2015年底，我國60歲以上人口2.22億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?6.15%；2021年5月，根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲以上人口已經(jīng)達(dá)到了2.6億人，占總?cè)丝诒壤?8.7%。其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%。

根據(jù)聯(lián)合國新標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)65歲以上人口占比超過7%，就算是老齡化社會。當(dāng)這一比例超過14%就屬于深度老齡化。我國現(xiàn)階段已經(jīng)不是單純老齡化的國家，而是逐漸逼近深度老齡化的國家了。

 

這說明什么呢？如國家統(tǒng)計(jì)局局長康義所言：“人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，也是今后較長一段時(shí)期我國的基本國情。”未來一段時(shí)期，我國將持續(xù)面臨人口長期均衡發(fā)展的壓力。在此背景下，如何推動人口結(jié)構(gòu)優(yōu)化、破解人口老齡化困境成為擺在我們面前的一大難題。

 

何謂“社區(qū)居家養(yǎng)老”？

 

社區(qū)居家養(yǎng)老以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)（其中，創(chuàng)辦老年食堂是開展社區(qū)居家養(yǎng)老助餐服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)）。

 

老年人住在自己家中或長期生活的社區(qū)里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或相關(guān)組織提供服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。它是介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間，利用社區(qū)資源開展養(yǎng)老照顧，由正規(guī)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)共同支撐，為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在熟悉的環(huán)境中維持自己的生活。由于城市化的不斷發(fā)展，城市人口老齡化程度更為嚴(yán)重。社區(qū)是城市老年人生活和日常活動的主要場所，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老方式，保留了傳統(tǒng)在家養(yǎng)老的形式，利用個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會的力量和資源，向老年人提供就近而又便利的服務(wù)，滿足老年人養(yǎng)老的心理和物質(zhì)需求，讓老年人擁有穩(wěn)定、良好的生活狀態(tài)，減輕其子女的日常照料負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不足，能較好地解決老年居民的實(shí)際問題，順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求。

 

使老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。

 

老齡化社會是指老年人口占總?cè)丝谶_(dá)到或超過一定的比例的人口結(jié)構(gòu)模型。按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會。我國是世界上老年人口最多，增長最快的國家。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列。預(yù)計(jì)到下個(gè)世紀(jì)中葉，我國老年人口可能達(dá)到四億，將占社會總?cè)丝诘乃姆种弧?/p>

 

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)

 

1.社區(qū)居家養(yǎng)老吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。老人的自由性較高，隱私受到保護(hù)，吃、住、行等方面可由社區(qū)提供幫助，生活較方便。

 

2.社區(qū)居家養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖，又能得到同齡人認(rèn)同，給他們帶來歸屬感與認(rèn)同感，老年人在其中更容易找到生活的樂趣，一種“雙贏”策略（同時(shí)可以有家人陪伴，與子女之間有互助）。

 

3.政府能夠提供資助，個(gè)人和家庭承擔(dān)的服務(wù)開支較低，節(jié)省了一定開支。而且還有專門的人員上門服務(wù)，由最近的網(wǎng)店服務(wù)人員為老人們提供服務(wù)，無論從老人來說，還是服務(wù)人員來講都是比較方便的。

 

社區(qū)居家養(yǎng)老具體形式有：

1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站）：上門為居家老年人提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

 

2.社區(qū)老年人日間照料中心（托老站）：日間集中為居家老年人提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

 

3.社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)：社區(qū)中為老年人提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

 

社區(qū)居家養(yǎng)老以其獨(dú)特優(yōu)勢成為眾多城市解決養(yǎng)老問題的重要途徑，但在發(fā)展過程中仍面臨著諸多難題。與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于服務(wù)對象分散、服務(wù)成本高等特點(diǎn)，明顯處于弱勢地位。究其原因在于：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)盈利性較差，管理和服務(wù)的難度較大。

 

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

 

1.后勤保障不足

很多地方社區(qū)居家養(yǎng)老工作的后勤保障工作依舊存在一定的薄弱點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

 

第一，社區(qū)老人食堂的就餐標(biāo)準(zhǔn)有待提高。老年人身體較弱，需要給予補(bǔ)充一定的營養(yǎng)，但是目前食堂的供應(yīng)能力有限，而且處于公益性質(zhì)又不能一味地提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致老年人就餐只能達(dá)到溫飽水平。

 

第二，社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)覆蓋面有所不足。隨著老年人身體機(jī)能的逐步退化，健康問題是老年人最為關(guān)心的問題之一，“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”、“社區(qū)病床”等亟需發(fā)展。

 

第三，社區(qū)休閑娛樂服務(wù)設(shè)施有待優(yōu)化。對于身體健康條件較好的老年人來說，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要需求是以增加溝通與社交為主，他們對居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心以及老年活動中心這些場所及組織的活動需求較高。

 

2.服務(wù)經(jīng)費(fèi)有限

在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)人老齡社會的，屬于未富先老。社會養(yǎng)老的很多環(huán)節(jié)都需要資金，我國居家和社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)主要由政府部門籌集，由于社區(qū)缺乏自我造血功能，“居家養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)工作活動經(jīng)費(fèi)以及設(shè)施建設(shè)費(fèi)用難以籌措。政府部門經(jīng)費(fèi)緊張和基層社區(qū)的經(jīng)濟(jì)困難，成為大多數(shù)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和貧困地區(qū)開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的瓶頸。

 

3.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平不高

社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對困難的人員，服務(wù)內(nèi)容局限于生活照料和家政服務(wù)，素質(zhì)有待提高。這支隊(duì)伍兒乎沒有接受過專業(yè)化、正規(guī)化的培訓(xùn)。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，組成諸如“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護(hù)網(wǎng)絡(luò)”等志愿組織。據(jù)了解目前社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足，絕大多數(shù)社區(qū)根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊(duì)伍。

 

促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老良性發(fā)展的建議

 

1.了解居家老人的要求

養(yǎng)老問題的重中之重是照料老人的日常生活，主要包括照料家務(wù)、保健服務(wù)以及高齡、生活自理能力差的入戶護(hù)理服務(wù)和心理安撫。在家務(wù)幫助方面，許多老人一日三餐是難題，老人希望有人幫助做飯老人希望有人幫助打掃居室衛(wèi)生，希望有人幫助洗衣。一些高齡老人對清潔鐘點(diǎn)工、送餐、做飯也有很大的需求。老年人去醫(yī)院看病的次數(shù)很多，老人希望就近得到醫(yī)療服務(wù)，希望得到入戶護(hù)理服務(wù)，希望有關(guān)方面能提供家庭病床、急診聯(lián)絡(luò)、上門診療等服務(wù)：有相當(dāng)數(shù)量的老人感到日常生活寂寞，特別是空巢老人，希望有人來串門聊天，得到結(jié)對照顧，希望有人上門看望。

 

2.加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，逐步提升養(yǎng)老服務(wù)水平

一是開展健康管理服務(wù)。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)則，為65周歲以上老年人建檔立卡定期記錄老年人的健康情況。將定期體檢、上門巡診、家庭病床等基本醫(yī)療服務(wù)深入到社區(qū)內(nèi)，有針對性地為失能半失能、高齡、計(jì)劃生育特殊困難家庭等確實(shí)有困難的老人提供專業(yè)化健康服務(wù)。二是開展老年人簽約醫(yī)療服務(wù)。依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員與老年人自愿互聯(lián)原則，開展專項(xiàng)簽約服務(wù)，定期提供一對一體檢和常見慢性病診治等服務(wù)，使老年人在家中就能獲得有針對性的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，大大降低了老年人看病難、看病貴等問題，減少意外事件的發(fā)生。

 

3.推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的職業(yè)化和專業(yè)化

居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才分為管理人才和護(hù)理人才。前者為具備專業(yè)知識和技能，具有管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員；后者為具備護(hù)理知識、具有專業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)資格的專技人員、心理咨詢師和養(yǎng)老護(hù)理員等。一是推進(jìn)專業(yè)教育，培養(yǎng)專門人才。通過招生、收費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面的扶持，鼓勵(lì)相關(guān)院校設(shè)立養(yǎng)老管理與服務(wù)等專業(yè)，增加招生規(guī)模。二是強(qiáng)化技能培訓(xùn)，提高專業(yè)水平。對現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，健全培訓(xùn)制度，形成培訓(xùn)和服務(wù)體系。三是與再就業(yè)結(jié)合，建立基本服務(wù)隊(duì)伍。通過培訓(xùn)吸納下崗職工和城鎮(zhèn)化人員參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供基本服務(wù)隊(duì)伍。四是發(fā)揮社會組織力量，引導(dǎo)志愿服務(wù)。社區(qū)服務(wù)志愿者為服務(wù)對象提供服務(wù)所花費(fèi)的勞動，凡具有本區(qū)常住戶籍的16周歲以上社區(qū)居民可申請加人助老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，為老人無償提供包括生活照料、精神撫慰及權(quán)益保護(hù)等方面的服務(wù)。

 

4.給與優(yōu)惠政策和配套措施支持

一是建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體系。將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為最基本的養(yǎng)老方式，建立與之相適應(yīng)的管理體系。二是建立服務(wù)評估和行業(yè)監(jiān)督制度。對服務(wù)機(jī)構(gòu)、內(nèi)容、人員和質(zhì)量等實(shí)施全過程監(jiān)控。三是制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)與老人同住。如香港、新加坡等地對與老人共同居住者實(shí)行稅收減免政策和購房優(yōu)惠，認(rèn)同其所履行的贍養(yǎng)老人和提供養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)。四是完善相關(guān)的配套制度。通過健全法制體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、規(guī)則體系和服務(wù)體系等制度，對服務(wù)對象、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、管理監(jiān)管、服務(wù)人員等做出規(guī)范和要求。

 

總而言之，社區(qū)居家養(yǎng)老以其獨(dú)特優(yōu)勢成為眾多城市解決養(yǎng)老問題的重要途徑，并且吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。社區(qū)居家養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖，又能得到同齡人認(rèn)同，給他們帶來歸屬感與認(rèn)同感，毋庸置疑，社區(qū)居家養(yǎng)老在未來必將成為養(yǎng)老服務(wù)的一大趨勢。