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人口老齡化加劇,對(duì)居家養(yǎng)老需求的探索

隨著老齡化、高齡化趨勢以及傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的發(fā)展,我國居家養(yǎng)老者的養(yǎng)老問題愈發(fā)突出。不論是傳統(tǒng)模式,還是共享經(jīng)濟(jì)模式,居家養(yǎng)老者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的意愿影響著該類模式的發(fā)展程度以及實(shí)施效果。理清居家養(yǎng)老者的服務(wù)需求才能對(duì)癥下藥,挖掘共享經(jīng)濟(jì)的市場需求和痛點(diǎn),從而更有針對(duì)性地提供居家養(yǎng)老服務(wù)。

研究居家養(yǎng)老者的養(yǎng)老服務(wù)需求,不僅有利于精準(zhǔn)化、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)輸出,更有利于提高居家養(yǎng)老者的生活質(zhì)量,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與和諧。本文對(duì)居家養(yǎng)老者的養(yǎng)老需求進(jìn)行探究。

一、居家養(yǎng)老者的分類

共享經(jīng)濟(jì)更加關(guān)注普通居家養(yǎng)老者的養(yǎng)老可行性。試圖以較低的成本有效地整合社會(huì)資源,尤其是養(yǎng)老人員的居家養(yǎng)老者是現(xiàn)有資源,主要指經(jīng)濟(jì)狀況。對(duì)于居家養(yǎng)老者群體而言,他們的經(jīng)濟(jì)狀況主要表現(xiàn)在:

一是固定退休金,若老人享有固定且相對(duì)高的養(yǎng)老退休金,則傾向于選擇新模式的、服務(wù)水平更高的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),反之,若老人退休金無保障或數(shù)目較低,其需求就會(huì)受束縛;

二是所得贍養(yǎng)費(fèi)用,若居家養(yǎng)老者得到其子女及后輩的經(jīng)濟(jì)支持力度較大,他們就有了追求更高效高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ);三是其他收入,如老人自有房產(chǎn)、自有車產(chǎn)等,居家養(yǎng)老者所擁有的存量資產(chǎn)越多,經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性以及支付能力也更高。

居家養(yǎng)老者的健康狀況分為健康、患病、失能三種。居家養(yǎng)老者普遍經(jīng)濟(jì)較低,一方面依靠養(yǎng)老退休金,另一方面則是子女贍養(yǎng)費(fèi)用等。根據(jù)居家養(yǎng)老者的現(xiàn)實(shí)情況,可認(rèn)為基于健康和經(jīng)濟(jì)狀況的居家養(yǎng)老者可以劃分為三類,即合居正常型、失能低效型、空巢獨(dú)居型,接下來對(duì)其進(jìn)行闡述。

合居正常型:指與伴侶、子女及其他后輩同住的居家養(yǎng)老者。這類老人一般家庭地位較高,所享受到的家人的關(guān)愛也更多。居家養(yǎng)老者在家中有任何的不適癥狀或不開心的情緒都可以被家人及時(shí)察覺,這類居家養(yǎng)老者相較而言具有更健康積極的精神狀態(tài),同時(shí)其身體機(jī)能也能得到一定調(diào)整甚至是改善。

由于家庭良好的生活氛圍,居家養(yǎng)老者也會(huì)對(duì)家庭成員投入更多的精力,在同一時(shí)間能感受到自我價(jià)值的存在以及鍛煉頭腦。合居型的居家養(yǎng)老者,一般承擔(dān)著更多的家庭分配任務(wù),如接送孫輩上下學(xué)、協(xié)助做飯、調(diào)解家庭成員間關(guān)系等。

在經(jīng)濟(jì)方面,子女也愿意主動(dòng)解決居家養(yǎng)老者的任何物質(zhì)需求、醫(yī)療需求和其他需求等,因此居家養(yǎng)老者不需要為衛(wèi)生護(hù)理、物質(zhì)需要等煩惱??偠灾暇有偷募彝ド罡衔覈凭玫奈幕尘埃矘酚诒痪蛹茵B(yǎng)老者所接受,因此這類合居型的居家養(yǎng)老者可概括為合居正常型。

失能低效型:這類居家養(yǎng)老者普遍身體狀況較差,需要他人協(xié)助完成日常生活活動(dòng),身體機(jī)能的極度下降影響到了居家養(yǎng)老者的正常效率,他們需要花比同齡人兩倍甚至更多的時(shí)間來適應(yīng)每天的生活節(jié)奏。

而身體狀態(tài)與精神狀態(tài)密切相關(guān),行動(dòng)不便會(huì)引起一定程度的焦慮、暴躁等情緒,同時(shí)伴隨著自我價(jià)值低落,認(rèn)為自己年老而不中用,因此失能低效型的老人在情緒處理方面需要付出更多的精力和耐心。在經(jīng)濟(jì)方面,他們需要花費(fèi)更多的資金以求得更好的護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療藥物。

因此,他們既要面對(duì)身體上的不如意,還要承受附帶的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),由此造成了身體與生活上的低效性以及心理上的壓抑性。這種類型的居家養(yǎng)老者在我國高齡老人群體中較為常見,需要國家政府以及社會(huì)家庭給予更多的關(guān)心和呵護(hù)。

空巢獨(dú)居型:年輕群體因社會(huì)壓力或追求個(gè)人生活等原因選擇背井離鄉(xiāng),或者從大家庭中獨(dú)立出去,造成現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的變遷與異化,剩下居家養(yǎng)老者一人或兩人留守原本家庭,這類居家養(yǎng)老者則可以歸為空巢獨(dú)居型。居家養(yǎng)老者由于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)逐漸縮小,在社會(huì)中扮演的角色也逐漸淡化,因此生活的交際圈子濃縮到社區(qū)化、地域化。

通常,空巢獨(dú)居型居家養(yǎng)老者面對(duì)的生活不確定性與挑戰(zhàn)性更多,因?yàn)樗麄児律硪蝗嘶蛑挥蟹蚱薅耍谕话l(fā)情況發(fā)生時(shí),老齡化的軀體使他們的行動(dòng)及反應(yīng)能力下降,難以應(yīng)付隨機(jī)事件。

與合居正常型養(yǎng)老者相比,他們沒有子女們的實(shí)時(shí)關(guān)照;與失能低效型養(yǎng)老者相比,他們沒有或者不需要專業(yè)護(hù)理人員的照顧。在經(jīng)濟(jì)方面,為子女們考慮得盡可能周到,不去麻煩子女,也不想成為子女們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至還可能用自己僅剩的資金去支持子女們;平時(shí)也會(huì)節(jié)儉成性,希望有著一定的存款應(yīng)對(duì)將來的不時(shí)之需。

二、不同類別的養(yǎng)老者的現(xiàn)狀

居家者的身體機(jī)能狀況可用以下兩個(gè)參考指標(biāo),一是生活自理能力,包括吃穿基本生活技能以及生活工具使用;二是個(gè)體年齡,普遍情況下年齡與身體機(jī)能素質(zhì)呈正比例關(guān)系??傮w而言,我國居家養(yǎng)老者健康狀況在生理方面體現(xiàn)為患慢性病居多,重大型疾病次之;在心理方面體現(xiàn)為精神需求不足,缺乏關(guān)愛呵護(hù);在社會(huì)方面體現(xiàn)為社會(huì)支持較少,交際圈較小。

居家養(yǎng)老者是重要研究主體之一,居家養(yǎng)老者普遍患有慢性病、并且患有抑郁癥的比例也較高、抑郁癥的疾病程度也很高。但同時(shí),他們的心理態(tài)度表現(xiàn)較佳,認(rèn)為自我健康狀況較為良好。居家養(yǎng)老者的健康狀況也影響著居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,尤其是特殊居家養(yǎng)老者的特殊需求也亟待回應(yīng)。

不同類型的居家養(yǎng)老者對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)有著不同程度的偏好與傾向,具體而言,合居正常型居家養(yǎng)老者由于生活環(huán)境氛圍較佳,在硬性條件方面需求不高,主要是用日常醫(yī)療護(hù)理進(jìn)行補(bǔ)充;

失能低效型居家養(yǎng)老者行動(dòng)困難,精神萎靡,更需要生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健等全方位服務(wù);空巢獨(dú)居型居家養(yǎng)老者缺少陪伴與傾訴對(duì)象,在精神慰藉方面要求較高,在上門養(yǎng)老服務(wù)時(shí)可以側(cè)重于情緒引導(dǎo)與關(guān)懷。

三、居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

老年人口基數(shù)大,同時(shí)老齡化、高齡化趨勢也愈加突出使得養(yǎng)老問題也引起了國家和社會(huì)的高度關(guān)注,成為一項(xiàng)亟待優(yōu)化的民生難題。期間,全國各地城市倡導(dǎo)新舉措緩解壓力,主要城市包括北京,上海和天津等。

北京市優(yōu)化制度設(shè)計(jì),提出三層福利政策,一是對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老人提高補(bǔ)助,二是對(duì)失能老人補(bǔ)貼護(hù)理支出,三是提升高齡老人福利。此外,北京市朝陽區(qū)首創(chuàng)“社區(qū)養(yǎng)老驛站”的養(yǎng)老模式,已建成172家養(yǎng)老驛站,試點(diǎn)推行“物業(yè)+養(yǎng)老”服務(wù),建立老年用品展覽中心和社區(qū)老年人保健服務(wù)中心,實(shí)現(xiàn)了100%的醫(yī)療服務(wù)覆蓋率,努力解決家庭護(hù)理和社區(qū)問題。

北京市推出“9064”養(yǎng)老模式;即90%的養(yǎng)老者于家中養(yǎng)老、6%的養(yǎng)老者于社區(qū)養(yǎng)老、4%的養(yǎng)老者在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。通過社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來分流居家養(yǎng)老者,逐漸構(gòu)建起家庭為主體、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。上海市推出“9073”養(yǎng)老模式,即90%的養(yǎng)老者于家中養(yǎng)老、7%的養(yǎng)老者于社區(qū)養(yǎng)老、3%的養(yǎng)老者在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

在天津市的調(diào)查情況中,居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)并不普及,同時(shí)在居民滿意度方面還存在進(jìn)步空間。因此,居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)仍需大力推進(jìn)。居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)中享有著重要地位,是養(yǎng)老工作人員專門深入到服務(wù)對(duì)象家中提供護(hù)理指導(dǎo)、用藥咨詢、疾病診斷等服務(wù),是一種結(jié)合醫(yī)學(xué)與人文關(guān)懷的服務(wù)模式。

隨著養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理需求的增加,醫(yī)療服務(wù)成為考核與判斷養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的發(fā)展并不可觀。一方面,由于資源欠缺、專業(yè)人員缺乏、宣傳不到位等因素,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過程中面臨著許多困境和挑戰(zhàn)。居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)還處在初步階段,使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于需求量。

結(jié)語

老齡化問題是我國面臨的重大社會(huì)問題,而養(yǎng)老資源不足,更給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)與壓力。利用互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供精準(zhǔn)化、全覆蓋、高效率的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),緩解養(yǎng)老資源不足,并釋放寶貴的醫(yī)療資源是當(dāng)務(wù)之急。

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