談起居家環(huán)境適老化改造，大家可能首先聯(lián)想到的是建筑設計或輔助器具，的確，無論是科研還是實踐，目前大多從建筑學的視角出發(fā)，著力于適老化環(huán)境的單一設計。

然而，適老化改造與居家養(yǎng)老服務有著千絲萬縷密不可分的聯(lián)系，可以說適老化改造始于居家養(yǎng)老服務，并最終作用于居家養(yǎng)老服務。

只有系統(tǒng)化地與居家養(yǎng)老服務相結合，適老化改造才能最大限度的發(fā)揮其作用。

為什么適老化改造被稱為居家養(yǎng)老服務的制勝秘訣，有三大理由：

理由一：降低居家養(yǎng)老服務風險

居家養(yǎng)老服務由于服務環(huán)境非標準化，服務人員配置數(shù)量限制，以及老人自身情況復雜多變等因素同時存在，其風險性較高且控制難度大。

在服務人員較少且能力相對有限的現(xiàn)狀下，若環(huán)境中存在某些危險因素，那么服務過程中發(fā)生意外狀況的概率將大大增加。

我們以跌倒為例：

根據(jù)美國國家疾控中心報告顯示，跌倒是老人受傷致死的首要原因，且跌倒發(fā)生率高，在美國每年約有三分之一的老人發(fā)生或跌倒，而大部分跌倒發(fā)生于老人家中。研究證明，由專業(yè)人員對居家環(huán)境進行評估和適老化改造，可有效減少跌倒的發(fā)生。而對于跌倒高危風險的老人，在諸多措施中，適老化改造所起到的作用最大。

 

安全的環(huán)境是提供服務最基本的條件與保障。在不安全的環(huán)境中提供服務，就好比在刀刃上跳舞，時刻都有發(fā)生意外狀況的可能。

科學合理的適老化改造可有效避免服務過程中意外事件的發(fā)生，降低服務風險，為安全可靠的服務保駕護航。

理由二：控制居家養(yǎng)老服務人力成本

有經(jīng)驗的從業(yè)者會發(fā)現(xiàn)，同樣的服務項目，由同樣資質(zhì)的服務人員提供，若想達到同等質(zhì)量水平，居家服務中所用工時將明顯高于機構服務。

 

道理很簡單，機構中的環(huán)境設置和輔器配備大多都是標準化和適老化的，服務人員在這種環(huán)境中提供服務駕輕就熟、省時節(jié)力。而居家養(yǎng)老服務中，服務人員需上門提供服務，面臨的是各式各樣的復雜陌生環(huán)境，必須根據(jù)其所處環(huán)境臨時調(diào)整服務操作流程，這不僅對服務人員提出了更高的要求，且勢必會延長服務工時。

 

我們以居家養(yǎng)老服務中最常見的項目助浴為例，上圖是北京較為常見的老舊住房衛(wèi)生間，入口處有較高臺階，且面積有限。可以想見，如果一位半自理老人，面對這樣的環(huán)境：

 

您如何將老人運送至衛(wèi)生間內(nèi)？

如何通過馬桶前的狹窄通道到達衛(wèi)生間最里側的淋浴區(qū)？

如何在狹小的淋浴區(qū)內(nèi)完成助??？

您在哪兒為老人脫衣服？

洗完后在哪兒幫老人擦干、穿衣服？

是先給老人穿衣服還是先換掉自己已淋濕的工作服？

地面是否太滑可能致使老人跌倒？

浴室溫度是否適當？

 

這一系列的問題都是居家養(yǎng)老服務提供中由環(huán)境導致的不可回避的難點和關鍵點，如果不進行環(huán)境的改造，并力爭達到高質(zhì)量的服務水平，只能增加人力或延長工時，這將大大增加人力成本。換而言之，從不同能力水平老人不同的需求出發(fā)進行居家環(huán)境適老化改造，對控制居家養(yǎng)老服務人力成本至關重要。

 

理由三：提高居家養(yǎng)老服務品質(zhì)

 

我們可將居家養(yǎng)老服務品質(zhì)分為兩重境界——基本境界和高級境界。

 

基本境界即高質(zhì)量的完成服務項目。在我國專業(yè)服務人員缺乏且能力相對不足的現(xiàn)狀下，無法單純依賴人力保證服務質(zhì)量。

 

不同服務人員之間，尤其是生熟手之間，服務能力差距較大，因此單純依靠人力，很可能導致服務水平波動大，服務質(zhì)量不穩(wěn)定，容易造成服務對象抱怨和不滿。

 

因此，進行適老化改造，為服務人員創(chuàng)造便于服務的環(huán)境，使其均能按照標準化操作步驟提供規(guī)范服務，能夠最大限度的保證服務質(zhì)量。

 

授之以魚不如授之以漁，真正能體現(xiàn)養(yǎng)老服務專業(yè)化的高級境界，不僅僅是單純完成某項服務，而是提高老年人生活質(zhì)量，幫助其提高或維持原有自理能力。

 

國外研究證明，居家環(huán)境適老化改造可提高老年人自理能力、延緩功能衰退，居家環(huán)境適老化程度與老年人生存質(zhì)量、生活滿意度以及心理健康有著緊密聯(lián)系。適老化改造可以提升居家養(yǎng)老服務品質(zhì)，實現(xiàn)更好的服務效果。

 

結論

居家環(huán)境適老化改造可降低服務風險、控制服務成本、提高服務品質(zhì)。此外，適老化程度評估和改造方案形成是養(yǎng)老服務專業(yè)化和精細化的表現(xiàn)，是居家養(yǎng)老服務方案中必不可少的組成部分，也是整個服務方案中利潤空間相對較大的部分，因此被稱為“居家養(yǎng)老服務的制勝秘訣”。