黨的十八大以來(lái)，黨和國(guó)家高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。習(xí)近平總書(shū)記對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作作出系列重要指示批示，為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了根本遵循。在黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視和各地區(qū)、各部門(mén)共同努力下，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)全面快速發(fā)展，在頂層設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)建設(shè)、功能發(fā)揮和服務(wù)成效上均取得重大進(jìn)展，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系正在加快形成。

 

01

居家養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的區(qū)別

 

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)形成了以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式。兒女希望盡孝、老人希望在家養(yǎng)老的觀念沒(méi)有根本轉(zhuǎn)變，因?yàn)榧彝ヰB(yǎng)老符合傳統(tǒng)習(xí)慣、家庭觀念，老人在心理上更易接受。

 

然而，自20世紀(jì)90年代我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，老年撫養(yǎng)比達(dá)到了17%，社會(huì)養(yǎng)老需求和負(fù)擔(dān)加大，隨之而來(lái)的養(yǎng)老方式呈現(xiàn)多層次、多樣化特征。

 

需要說(shuō)明的是，居家養(yǎng)老不是簡(jiǎn)單的“家庭養(yǎng)老”，它具有更多含義：一是老年人能在自己熟悉的家庭環(huán)境中生活，這也是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的含義；二是老年人在居家中應(yīng)當(dāng)享受到專(zhuān)業(yè)服務(wù)部門(mén)的社會(huì)化服務(wù)。

 

居家養(yǎng)老不是單一的老人在家居住或有老年人的家庭承擔(dān)全部養(yǎng)老責(zé)任，居家養(yǎng)老具有社會(huì)性，是以家庭為基礎(chǔ)，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托，以社會(huì)保障制度為支撐，由政府、企業(yè)、社會(huì)提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的全方位社會(huì)扶助養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是重要的民生工程，也是我國(guó)現(xiàn)代化社會(huì)體系的重要組成部分。

 

 

02

居家養(yǎng)老更符合我國(guó)國(guó)情

 

根據(jù)有關(guān)調(diào)研，選擇居家養(yǎng)老的老年人占90%。同時(shí)，我國(guó)失能老人、高齡老人、空巢老人數(shù)量巨大。這部分人多數(shù)分散居住在各自家庭中，其養(yǎng)老不僅有生活照料、精神慰藉問(wèn)題，更有醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題。

 

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還不能滿(mǎn)足老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求， 絕大多數(shù)老年人只能選擇居家養(yǎng)老。國(guó)家十二五規(guī)劃綱要提出，每千名老年人擁有床位要達(dá)到 30 張。但目前，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有床位 390 萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位只有 20.5張，離綱要提出的標(biāo)準(zhǔn)還有很大缺口。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人盡管只占10%，但這部分老年人的絕對(duì)量在2000 萬(wàn)人以上。?所以，能夠入住養(yǎng)老院（老年公寓、托老所）的只是很少一部分老年人，很多地方存在養(yǎng)老院一床難求現(xiàn)象。

 

還應(yīng)看到，與發(fā)達(dá)國(guó)家在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展基礎(chǔ)上步入老齡化社會(huì)不同，我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還比較低的階段就進(jìn)入老齡化社會(huì)，呈現(xiàn)典型的未富先老特征。由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，人均收入水平比較低，絕大多數(shù)老年人收入水平更低。居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用較低，適合一般家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力。

 

在家里養(yǎng)老，老年人可繼續(xù)生活在自己熟悉的環(huán)境中，身心放松，心情愉快?？墒呛芏鄷r(shí)候有些事情又讓人很無(wú)奈：看病不方便，子女沒(méi)空陪，孤獨(dú)娛樂(lè)少……這些都是現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題。如果年紀(jì)大，不能自理，請(qǐng)保姆照顧自己，費(fèi)用很高且專(zhuān)業(yè)性也不一定夠。萬(wàn)一發(fā)生意外，后果不堪設(shè)想！

 

 

03

什么是好的居家養(yǎng)老服務(wù)

 

居家養(yǎng)老中的“家”具有開(kāi)放形態(tài)，不局限于狹義家庭，而是擴(kuò)大到老人所處社區(qū)的廣義家庭。這個(gè)廣義的“家”，既包括物質(zhì)條件、設(shè)施，也涵蓋人文社會(huì)環(huán)境，在這樣的綜合環(huán)境中老人能得到更好照顧。

 

專(zhuān)業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)是指在政府引導(dǎo)下，以家庭為核心，社區(qū)為依托，由多主體共同參與，為老年人提供專(zhuān)門(mén)、多樣服務(wù)的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。服務(wù)內(nèi)容多種多樣，包括日常起居照料、康復(fù)醫(yī)療、心理咨詢(xún)、文化娛樂(lè)等，有針對(duì)性的滿(mǎn)足老年人多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。

 

居家養(yǎng)老服務(wù)是一種既不同于家庭保姆、也不同于一般意義上家政服務(wù)的獨(dú)特養(yǎng)老方式。它與傳統(tǒng)的以房養(yǎng)老方式不同，具有三個(gè)鮮明的特點(diǎn)：1、居家養(yǎng)老服務(wù)是專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的服務(wù)；2、居家養(yǎng)老服務(wù)是公益性或準(zhǔn)公益性服務(wù)；3、居家養(yǎng)老服務(wù)是針對(duì)特定人群的服務(wù)。

 

04

居家養(yǎng)老老人的服務(wù)需求

 

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2.53億60歲以上的老人中，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%。而且，獨(dú)居、孤寡的“空巢老人”比例大，購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的少，可依托的慈善、社會(huì)福利組織不多。在居家養(yǎng)老中，他（她）們中除失能、半失能老人需要護(hù)理的剛性需求外，從多數(shù)老人來(lái)看，仍有很多服務(wù)需求是不可或缺的。

 

目前，我國(guó)已初步形成了居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。北京、上海、廣州、深圳、杭州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也開(kāi)始了更多的“居家養(yǎng)老服務(wù)”的試驗(yàn)和探索。老年人權(quán)益保障法第13條明確：“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人。