中國正在迅速進(jìn)入老齡化社會，我們黨和政府高度重視老齡事業(yè)。如何配合健康中國戰(zhàn)略建設(shè)，以“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”為重點(diǎn)，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推動健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提高老年人健康水平，實(shí)現(xiàn)健康老齡化？應(yīng)該從三個方面考慮和實(shí)施。

需求:健康退休有“三個期待”

服務(wù)需求應(yīng)該是精確的。與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)相比，健康養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵更加廣泛，縱向延伸至醫(yī)療，橫向延伸至居家社區(qū)康復(fù)，涉及健康教育、預(yù)防保健、疾病診療、康復(fù)護(hù)理、長期護(hù)理、臨終關(guān)懷等。，滿足不同健康狀態(tài)的老年人在急性期、慢性期、康復(fù)期、長期護(hù)理期、生命終期的精準(zhǔn)護(hù)理需求。

服務(wù)領(lǐng)域有望繼續(xù)。醫(yī)護(hù)人員包括醫(yī)生/理療師、護(hù)士、老年護(hù)理員/內(nèi)科護(hù)士、家政服務(wù)員等。，形成以醫(yī)療為保障，康復(fù)服務(wù)為支撐，日常護(hù)理為基礎(chǔ)的服務(wù)體系。傳統(tǒng)的家庭、機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，功能相對分散，難以整合，使得老年患者奔波于家庭、醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)之間，增加了護(hù)理難度和支出負(fù)擔(dān)。因此，人們期待建立更多專業(yè)化的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)綜合體，擴(kuò)大服務(wù)空間，增強(qiáng)服務(wù)承諾，為老年人提供持續(xù)的健康護(hù)理服務(wù)。

服務(wù)人才亟待專業(yè)化。數(shù)據(jù)顯示，我國高達(dá)96%的失能失智老人需要長期護(hù)理，而現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員不足百萬，持有職業(yè)資格證書的不到10萬人。對于老年/內(nèi)科護(hù)士來說，受傳統(tǒng)觀念、勞動強(qiáng)度、薪酬等因素影響，存在崗位需求缺口多、從業(yè)人員年齡偏大、技能儲備不足、靈活就業(yè)流動性等問題。社會對健康養(yǎng)老團(tuán)隊有著非常迫切的職業(yè)期待。

服務(wù):人員培訓(xùn)和系統(tǒng)化交付

在服務(wù)供給方面，要構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康醫(yī)療服務(wù)體系，也要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和系統(tǒng)投放。

高校教育穩(wěn)步提升，但結(jié)構(gòu)仍需優(yōu)化。隨著社會對健康促進(jìn)的需求越來越普遍，目前省內(nèi)開設(shè)健康服務(wù)與管理專業(yè)的高校數(shù)量迅速增加。具有代表性的涉老職業(yè)院校建成了老年服務(wù)與管理、老年保健等專業(yè)群，基本建立了覆蓋醫(yī)療保健全周期的老年人才培養(yǎng)體系。一些高校的護(hù)理專業(yè)開設(shè)了老年護(hù)理方向。但客觀地說，還存在一些不足，如培養(yǎng)規(guī)模小，醫(yī)學(xué)專業(yè)中與老年人相關(guān)的課程少，人才培養(yǎng)水平有待提高等。

社會培訓(xùn)改善明顯，但質(zhì)量仍有待提高。也有短期適應(yīng)性培訓(xùn)后進(jìn)入服務(wù)崗位，或以“私人陪護(hù)”的形式進(jìn)行補(bǔ)充護(hù)理的情況，增加了監(jiān)管漏洞和安全隱患。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)求賢若渴，但崗位吸引力不夠。加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)人員和服務(wù)人員已成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的共識?？h級以上醫(yī)院、社會福利院的專業(yè)技術(shù)人員因為其單位性質(zhì)，在一定程度上是有保障的。而成長性較差的養(yǎng)老院企業(yè)和健康養(yǎng)老服務(wù)公司，由于床位利用率和人力成本的綜合考慮，從“夠用”到“優(yōu)質(zhì)”還有很長的路要走。

整合與賦權(quán):醫(yī)護(hù)互動的整合發(fā)展

構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康醫(yī)療服務(wù)體系，回應(yīng)社會對健康醫(yī)療的專業(yè)期待，應(yīng)從三個方面努力:

突出醫(yī)療和保健的合作。關(guān)注老年人的醫(yī)療、康復(fù)、陪伴需求，為老年人提供一站式、全周期健康養(yǎng)老服務(wù)。行政部門加強(qiáng)政策保障，指導(dǎo)引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作對接，促進(jìn)機(jī)構(gòu)互動、服務(wù)交流、人員互聯(lián)。和養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主力軍，積極探索合作方式，共同改善友好的就醫(yī)環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

加強(qiáng)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)。鼓勵高校加強(qiáng)老年服務(wù)與管理相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，為老年人培養(yǎng)適應(yīng)市場需求的健康青春力量。增加臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理中與老年人相關(guān)的課程的覆蓋面。支持國家和省“雙高計劃”中涉及老年人的職業(yè)院校和“專業(yè)群”夯實(shí)基礎(chǔ)、打造品牌。同時，鼓勵培育康復(fù)技術(shù)專業(yè)群、老年護(hù)理專業(yè)群等健康養(yǎng)老上下游高水平專業(yè)群，確保全省健康養(yǎng)老服務(wù)全產(chǎn)業(yè)鏈復(fù)合型人才培養(yǎng)來源。

服務(wù)創(chuàng)新嵌入式聯(lián)動。抓住政府政策支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重大機(jī)遇，拓展服務(wù)模式，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，推出更多示范機(jī)構(gòu)和項目。比如在老年患者集中的科室，設(shè)立陪護(hù)服務(wù)中心，推出“無人陪護(hù)病房”。將經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考核合格的護(hù)理人員引入病房，開展日常生活、陪檢、治療、功能鍛煉等服務(wù)。全程陪護(hù)由醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬監(jiān)督，解決“一個老人生病，全家遭殃”的問題。通過實(shí)踐磨合和模式推廣，醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)資源可以在更多不同的場景中嵌入和聯(lián)動，從而推動健康養(yǎng)老領(lǐng)域服務(wù)水平的整體提升。