從2020年到2050年，中國(guó)農(nóng)村人口的老齡化程度將始終高于城鎮(zhèn)。到2035年，我國(guó)農(nóng)村60歲及以上老年人口比例將提高到37.7%，老齡化“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象將進(jìn)一步加劇。農(nóng)村人口老齡化水平比城市高13個(gè)百分點(diǎn)。

目前，農(nóng)村互助養(yǎng)老主要定位為積極的精神文化生活和對(duì)老年人的臨時(shí)救助。課題組調(diào)查的37個(gè)農(nóng)村互助養(yǎng)老典型案例中，100%從事文化娛樂(lè)和家訪，但從事生活護(hù)理的僅占70.3%，從事康復(fù)護(hù)理的僅占10.8%。

如果沒(méi)有互助養(yǎng)老模式構(gòu)建信任網(wǎng)絡(luò)，市場(chǎng)養(yǎng)老很難在農(nóng)村發(fā)展。農(nóng)村養(yǎng)老觀念不同，會(huì)排斥外資進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)。農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是本村或鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人辦的，“都是跟村里有一定關(guān)系的”。

在吉林松原市楊家村，村里300多名青壯年外出打工后，老人都留在了家里。51歲的楊家村婦聯(lián)主席張春玲從2014年開(kāi)始牽頭組織了一支22人的志愿服務(wù)隊(duì)，為60歲以上的老人打掃房子、洗被褥、擦窗戶等。有時(shí)候，我會(huì)幫老人在花園里收割莊稼，買(mǎi)一些日常用品。
志愿者年齡在25至58歲之間，主要是當(dāng)?shù)貗D女。如果老人是失能或者半失能，可以隨時(shí)打電話請(qǐng)志愿者上門(mén)。一個(gè)老人的志愿服務(wù)是按小時(shí)計(jì)算的，村里給一定的補(bǔ)助。
這種基于傳統(tǒng)鄉(xiāng)土社會(huì)的養(yǎng)老模式被稱(chēng)為“農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式。2021年12月8日，中國(guó)首部以該模式為重點(diǎn)的農(nóng)村互助養(yǎng)老研究報(bào)告正式發(fā)布。該報(bào)告受中國(guó)老齡協(xié)會(huì)委托華北電力大學(xué)老齡科學(xué)與政策研究中心(華北電力大學(xué)老齡研究基地)，基于2017-2020年北京、上海、河北等九省市農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展實(shí)地調(diào)研完成。
報(bào)告組認(rèn)為，發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老刻不容緩?！?020年全國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》顯示，2020年，中國(guó)農(nóng)村60歲及以上老年人口占農(nóng)村總?cè)丝诘?3.8%，高于城鎮(zhèn)8.0個(gè)百分點(diǎn)。
根據(jù)全國(guó)老齡辦的數(shù)據(jù)，2020-2050年中國(guó)農(nóng)村人口老齡化程度將始終高于城鎮(zhèn)。到2035年，我國(guó)農(nóng)村60歲及以上老年人口比例將提高到37.7%，老齡化“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象將進(jìn)一步加劇。農(nóng)村人口老齡化水平比城市高13個(gè)百分點(diǎn)。
全國(guó)老齡辦黨組成員、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳予希認(rèn)為，這份報(bào)告的發(fā)布是為了推動(dòng)社會(huì)力量關(guān)注和促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的互助養(yǎng)老，“讓這種適合中國(guó)國(guó)情、有溫度、有人情味的養(yǎng)老模式在更大范圍內(nèi)探索、實(shí)施和開(kāi)花”。

1.低齡老人提供人力支撐

什么是互助養(yǎng)老？
華北電力大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院副教授、老齡研究基地負(fù)責(zé)人劉霓娜認(rèn)為，常見(jiàn)的養(yǎng)老、鄰里互助、志愿服務(wù)都包括在內(nèi)，但并不止于此。農(nóng)村互助養(yǎng)老可以發(fā)展有償服務(wù)，但服務(wù)價(jià)格會(huì)低于養(yǎng)老院以營(yíng)利為目的。作為課題組負(fù)責(zé)人，劉霓娜在報(bào)告中總結(jié)道，“互助養(yǎng)老具有低成本、非營(yíng)利性、多方參與和靈活性的特點(diǎn)”。
在廣西壯族自治區(qū)河池市宜州區(qū)(原宜州市)，互助養(yǎng)老由政府出資，當(dāng)?shù)乩夏陞f(xié)會(huì)支持。河池市宜州區(qū)老齡辦前主任魏告訴《南方周末》記者，宜州自1989年以來(lái)成立了大量養(yǎng)老協(xié)會(huì)，“基本上每個(gè)村都有一個(gè)”。
2016年，廣西壯族自治區(qū)河池市宜州區(qū)老齡委啟動(dòng)基層協(xié)會(huì)老年互助服務(wù)試點(diǎn)工作，明確將組織實(shí)施8個(gè)政府購(gòu)買(mǎi)基層協(xié)會(huì)老年互助服務(wù)試點(diǎn)，其中村級(jí)老年協(xié)會(huì)5個(gè)，村級(jí)老年協(xié)會(huì)3個(gè)。
據(jù)魏介紹，宜州區(qū)老齡辦每年撥2萬(wàn)元給老年協(xié)會(huì)，補(bǔ)貼老年人的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，并聘請(qǐng)較年輕、熱心的老年人每周開(kāi)放村里的活動(dòng)場(chǎng)地，為老年人下棋、打牌、聚會(huì)、聊天。同時(shí)，每人根據(jù)情況負(fù)責(zé)2-3個(gè)村。每周，他都會(huì)去那些被重點(diǎn)照顧的老人家里看看他們需要什么。
老年協(xié)會(huì)的工作人員每人每月只有50元的補(bǔ)貼，但因?yàn)樗麄優(yōu)榇迕穹?wù)，當(dāng)?shù)鼐蠢戏諊鷿夂?，他們也很開(kāi)心。
據(jù)魏觀察，宜州農(nóng)村很少有市場(chǎng)化的養(yǎng)老院。村里的失能老人大多由子女照顧，對(duì)需要付費(fèi)的養(yǎng)老院需求不大。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有敬老院，主要服務(wù)于無(wú)子女的五保老人。但這些老人除非行動(dòng)不便，否則更愿意留在家里養(yǎng)老。
魏總結(jié)說(shuō)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村老人更需要的是娛樂(lè)和精神慰藉活動(dòng)。最讓她印象深刻的是，農(nóng)歷正月十五，老年協(xié)會(huì)請(qǐng)村里的老人吃飯，“你拿點(diǎn)飯，我去做點(diǎn)吃的”，他們一起做了一頓好飯。晚飯后，老人們一起唱山歌，場(chǎng)面熱鬧。
在吉林省松原市楊家村，經(jīng)過(guò)志愿服務(wù)隊(duì)的嘗試，2017年建成了一所村級(jí)養(yǎng)老院。據(jù)張春玲介紹，敬老院的硬件設(shè)施主要由上級(jí)民政部門(mén)出資，村里自籌5萬(wàn)元。養(yǎng)老照料中心為老年人提供住宿、餐飲、娛樂(lè)和生活照料服務(wù)。老人每月收費(fèi)300-500元不等。村醫(yī)可以免費(fèi)看一些小病，洗頭理發(fā)免費(fèi)。
當(dāng)初，張春玲擔(dān)任行政院長(zhǎng)，先找村里的婦女談話動(dòng)員，承諾工作一小時(shí)補(bǔ)貼8元，調(diào)動(dòng)她們的積極性。她認(rèn)為護(hù)理中心必須由有愛(ài)心的人來(lái)經(jīng)營(yíng)?！跋駥?duì)待父母一樣對(duì)待老人，尊老愛(ài)幼，素質(zhì)好，愿意為老人花錢(qián)，和老人無(wú)關(guān)，講故事。”
“她是一個(gè)非?；钴S和熱情的人。”劉霓娜認(rèn)為，正是像張春玲這樣的農(nóng)村黨員干部，以及年輕健康的(準(zhǔn))老年人、婦女等群體，為互助養(yǎng)老提供了人力資源支持。

2.一村一策
另一方面，近年來(lái)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施逐步完善，為互助養(yǎng)老提供了支撐。根據(jù)課題組的安排，2012年，民政部開(kāi)始在河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣推廣農(nóng)村互助幸福家園模式——政府支持、村級(jí)主辦、社會(huì)參與、互助共濟(jì)的村級(jí)老年公共服務(wù)設(shè)施。各地也開(kāi)始建設(shè)幸福院、老人日間照料中心、老人餐桌、養(yǎng)老院等各種硬件設(shè)施和配套設(shè)備。
在此期間，農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施大幅增加。根據(jù)民政部社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，此類(lèi)設(shè)施的數(shù)量從2014年的40，000個(gè)增加到2017年的83，000個(gè)。
但硬件設(shè)施建成后，存在利用率低的問(wèn)題。魏提到，廣西宜州農(nóng)村以山區(qū)為主，大家居住分散?！懊刻炀墼谝黄鸪燥埶缬X(jué)是不現(xiàn)實(shí)的”，所以幸福之家的日托模式是行不通的。2017年后，政府的政策導(dǎo)向逐漸從注重硬件設(shè)施建設(shè)轉(zhuǎn)向互助服務(wù)供給。
課題組在走訪調(diào)查了37個(gè)農(nóng)村互助養(yǎng)老的典型案例后，分析了我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀。他們將互助養(yǎng)老的關(guān)鍵要素分為資金、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)等。
37起典型案例中，資金來(lái)源主要包括政府、基金會(huì)、村集體、聯(lián)合捐贈(zèng)等。運(yùn)營(yíng)實(shí)體包括村委會(huì)、老年協(xié)會(huì)、社工機(jī)構(gòu)、社會(huì)企業(yè)等，服務(wù)內(nèi)容涵蓋飲食救助、生活照料、精神慰藉等。“不同地區(qū)根據(jù)自身?xiàng)l件選擇不同的元素搭配方式，”劉霓娜說(shuō)。
以資金來(lái)源為例，北京市延慶區(qū)慈善協(xié)會(huì)通過(guò)承接延慶區(qū)民政局委托的老年人“1+1”項(xiàng)目，已覆蓋延慶區(qū)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在這個(gè)項(xiàng)目中，資金來(lái)自政府，由村老年人服務(wù)隊(duì)實(shí)施。志愿者可以獲得一定的財(cái)政補(bǔ)貼，給老人理發(fā)一次，補(bǔ)貼10元；醫(yī)療救助、清潔救助、用餐救助，每份補(bǔ)助20元，農(nóng)民至少3小時(shí)補(bǔ)助一次，100元補(bǔ)助一次。
還有的地方，資金來(lái)源是“抱團(tuán)互換”。例如，在浙江省杭州市長(zhǎng)明村，每對(duì)夫婦每月支付800至1500元不等的費(fèi)用，用于支付家人邀請(qǐng)的廚師、鐘點(diǎn)工和園丁的工資。一些地區(qū)的老年人協(xié)會(huì)收取會(huì)員費(fèi)，用于日?；ブ?wù)。浙江安吉、廣西宜州等地農(nóng)村老年協(xié)會(huì)會(huì)員率基本達(dá)到100%，會(huì)員繳納會(huì)費(fèi)比例也超過(guò)80%。安吉縣會(huì)費(fèi)從20-50元/年/人到宜州10-20元/年/人不等。
北京大學(xué)社會(huì)學(xué)教授陸杰華在報(bào)告會(huì)上指出，要研究互助養(yǎng)老的多元性、多樣性和個(gè)體性。“農(nóng)村互助養(yǎng)老模式一定是一村一策，一定要實(shí)行多元化思路，差異化發(fā)展?！?/p>

3.專(zhuān)業(yè)化程度有待提高
課題組在報(bào)告中還總結(jié)了互助養(yǎng)老的諸多痛點(diǎn)，包括社會(huì)認(rèn)知不足、資金來(lái)源單一、服務(wù)供給不足、質(zhì)量不高等。
目前，農(nóng)村互助養(yǎng)老還不夠規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專(zhuān)業(yè)化，主要定位于激活老年人精神文化生活和提供臨時(shí)救助。課題組調(diào)查的37個(gè)農(nóng)村互助養(yǎng)老典型案例中，100%從事文化娛樂(lè)和家訪，但從事生活護(hù)理的僅占70.3%，從事康復(fù)護(hù)理的僅占10.8%。

課題組認(rèn)為安全性是影響因素之一?；ブ?wù)缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范和糾紛調(diào)解機(jī)制。服務(wù)過(guò)程中一旦發(fā)生意外，雙方權(quán)益無(wú)法得到有效保障，也制約了雙方參與服務(wù)的積極性。
對(duì)于老年人和殘疾人的護(hù)理，劉霓娜建議引入市場(chǎng)化的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理流程?！袄夏瓴妥馈狈?wù)也建議通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼，實(shí)行規(guī)模化、連鎖化經(jīng)營(yíng)。
然而，她強(qiáng)調(diào)，如果沒(méi)有老年人互助模式、信任網(wǎng)絡(luò)的建立和低成本服務(wù)的提供，就很難促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展。她在調(diào)研中觀察到，農(nóng)村養(yǎng)老觀念不同，對(duì)國(guó)外養(yǎng)老市場(chǎng)資本會(huì)有一定的排斥。農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是本村或鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人興辦的，“都和村里有一定的關(guān)系”，有信任的基礎(chǔ)。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員林寶認(rèn)為，農(nóng)村老年人作為農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力，除了生活服務(wù)外，還需要生產(chǎn)服務(wù)。農(nóng)村互助可以是生產(chǎn)生活領(lǐng)域的全方位互助。
劉霓娜同意這一點(diǎn)。她在報(bào)告中指出，互助養(yǎng)老的意義不僅在于服務(wù)，還在于歸屬感、團(tuán)結(jié)和參與信任——社區(qū)意義。可以通過(guò)社會(huì)互助促進(jìn)經(jīng)濟(jì)互助，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)民合作社的功能。但是，目前農(nóng)村互助養(yǎng)老僅僅局限于老年人的互助服務(wù)，對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)互助合作的認(rèn)識(shí)還不夠。

華北電力大學(xué)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)自2019年起舉辦創(chuàng)新社區(qū)互助養(yǎng)老模式學(xué)術(shù)研討會(huì)。在第一場(chǎng)研討會(huì)上，國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司司長(zhǎng)歐曉麗曾表示，2018年政府工作報(bào)告中，提出要發(fā)展互助養(yǎng)老。近年來(lái)，互助養(yǎng)老在政府推動(dòng)和社會(huì)參與下廣泛開(kāi)展，表明互助養(yǎng)老具有發(fā)展意義。但是，互助養(yǎng)老作為一種新型的社會(huì)養(yǎng)老模式，未來(lái)如何發(fā)展還需要更多的理論探索和實(shí)踐總結(jié)。

此次發(fā)布的報(bào)告建議，“加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，提高互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量”，要明確農(nóng)村互助養(yǎng)老的定位、內(nèi)容和路徑，以及各級(jí)各類(lèi)互助養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和要求。
劉霓娜認(rèn)為，在這個(gè)基礎(chǔ)上，各種互助組織都可以得到充分發(fā)展，它們也可以得到更有效的監(jiān)督和評(píng)估。比如老年人互助協(xié)會(huì)、團(tuán)體養(yǎng)老能否在民政部門(mén)登記備案，提供養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村互助養(yǎng)老組織能否申請(qǐng)政府建設(shè)補(bǔ)貼、床位補(bǔ)貼、水電優(yōu)惠等。